אבטחו כל תביעה – מההודעה הראשונה ועד ההחלטה הסופית.
Maximizer AI היא שכבת ה-Active Intelligence לתביעות ביטוח — מנתחת כל אינטראקציה, מסמך, תמונה ונרטיב בזמן אמת כדי לזהות סיכונים, להבטיח עמידה רגולטורית, להאיץ תשלומים לגיטימיים ולתמוך בחקירות SIU.
הפלטפורמה
שכבת Active Intelligence עבור משפך התביעות
תביעות כבר לא מתחילות ומסתיימות בטלפון. הן מתפרשׂות על טפסי אינטרנט, מיילים, צ'אטים, הודעות ישירות, מסמכים, תמונות ושיחות חיות. Maximizer AI מחברת את כל הסיגנלים המפוצלים לשכבת אינטליגנציה אחת בזמן אמת.
ערוצים
שלבי המשפך
Step 01
FNOL
Step 02
קליטה אדפטיבית
Step 03
תקשורת אומני-ערוצית
Step 04
אימות ראיות
Step 05
חקירת SIU
Step 06
החלטת התביעה
Step 07
דיווח לדרגי ניהול
תפוקות
יכולות
פלטפורמה אחת. כל סיגנל בתביעה.
מההודעה הראשונה ועד ההחלטה הסופית — Maximizer AI מעניקה לכל תביעה את שכבת האינטליגנציה שהיא ראויה לה.
ניתוח אינטראקציות אומני-ערוצי
נתחו אינטראקציות תביעה באתר, במייל, בצ'אט, בהודעות ישירות ובטלפון. זהו סיכון, הגזמה, שינויי סנטימנט, עמידה בתסריט והתנהגות נציגים בזמן אמת.
- כיסוי לאתר, מייל, צ'אט, הודעות וטלפון
- זיהוי סיכון והגזמה בזמן אמת
- ניתוח סנטימנט ונרטיב
- עמידה בתסריט ובקרת התנהגות
אינטליגנציה התנהגותית וקליטה אדפטיבית
מעבר לטפסים סטטיים. ניתוח התנהגותי מזהה דפוסים חשודים ומתאים את שאלות ה-FNOL באופן דינמי כדי לחשוף אי-התאמות ולאמת נרטיבים.
- זרימות FNOL אדפטיביות
- זיהוי התנהגות חשודה
- שאלות תביעה דינמיות
- בדיקות עקביות נרטיב
אימות חזותי ומסמכי
אמתו צרופות, תמונות ומסמכים מול היסטוריית התביעה. ודאו שהראיות אמיתיות, עקביות ותואמות לנרטיב של התובע.
- אימות תמונות ומסמכים
- בדיקות עקביות לצרופות
- התאמה להיסטוריה
- סימון סיכון בראיות
תמיכה פעילה מ-FNOL עד SIU
גשרו בין הודעה ראשונה לחקירה. זהו דגלים אדומים מוקדם ותמכו בחוקרי SIU עם רמזים בזמן אמת, זיהוי סתירות והנחיית ראיונות.
- זיהוי דגלים אדומים ב-FNOL
- קופיילוט SIU
- רמזי ראיון בזמן אמת
- אימות עובדות וזיהוי סתירות
תרחישי שימוש
בנוי לכל צוות שנוגע בתביעה
תפעול תביעות, SIU, עמידה רגולטורית ודרגי ניהול — לכל בעל עניין יש את האינטליגנציה שהוא צריך.
למנהלי תביעות
האיצו תביעות לגיטימיות. צמצמו דליפה.
טפלו מהר יותר בתביעות בסיכון נמוך מאומתות וזהו דפוסים חשודים מוקדם יותר. שפרו תפוקה, שביעות רצון ויחס הוצאות לתביעות.
לצוותי SIU
חקרו עם קופיילוט Active Intelligence.
חשפו סתירות, אמתו עובדות בזמן אמת והנחו ראיונות עם הקשר מכל אינטראקציה, מסמך וסיגנל קודם.
לצוותי עמידה רגולטורית
כל אינטראקציה לפי התהליך.
נטרו עמידה בתסריט, התנהגות נציגים, איכות תיעוד ופערי עמידה בכל ערוצי התקשורת.
לדרגי תפעול
הפכו פעילות תביעות לבינה עסקית.
נראות על התנהגות נציגים, נרטיבים של לקוחות, מגמות, סיכוני עמידה וקול הלקוח דרך לוחות מחוונים מתקדמים.
האצת תביעות
מעבר לזיהוי סיכון. האיצו את הלגיטימי.
Maximizer AI לא רק מזהה הונאה ואי-התאמות. היא גם עוזרת לזהות תביעות לגיטימיות בסיכון נמוך שניתן להאיץ — לשיפור החוויה, צמצום ה-backlog והגדלת היעילות.
Key outcomes
- תשלומים מהירים יותר לתביעות לגיטימיות
- פחות עומס בדיקה ידנית
- שביעות רצון לקוחות גבוהה יותר
- תפוקה תפעולית טובה יותר
- הסלמה מוקדמת של תביעות בסיכון גבוה
תמיכת SIU
מדגלים אדומים ב-FNOL ל תמיכה בחקירת SIU
סיגנלי סיכון בלתי-נראים מופיעים הרבה לפני שהתיק מגיע לחקירה. Maximizer AI מזהה אותם מהאינטראקציה הראשונה ומספקת לצוותי SIU את ההקשר הנדרש בעת הסלמה.
במהלך ראיונות וחקירות, Maximizer AI חושפת סתירות, מציעה שאלות המשך, מאמתת עובדות מול נתוני תביעות קודמים ומסייעת לחוקרים להתמקד באי-ההתאמות בעלות הסיכון הגבוה ביותר.
לאורך כל המשפך
FNOL
אי-עקביות בציר הזמן
קליטה
דפוס התנהגותי חריג
העלאת ראיות
מטא-דאטה סותרת במסמכים
תקשורת התביעה
נרטיב נזק מוגזם
ראיון SIU
איכות ועקביות הראיון
החלטה
תוצאה מאומתת ובת-הגנה
השפעה על יחס הוצאות
התפלגות סיכון
נפח תביעות מואצות
דפוסי הסלמה ל-SIU
לוחות מחוונים לדרגי ניהול
נראות לדרגי ניהול בכל אקוסיסטם התביעות
Maximizer AI הופכת אינטראקציות לא-מובנות לאינטליגנציה ניתנת לפעולה — התנהגות נציגים, עמידה, מגמות מתפתחות, סנטימנט, צווארי בקבוק ונרטיב עסקי כולל.
- השפעה על יחס הוצאות
- התפלגות סיכון
- נפח תביעות מואצות
- דפוסי הסלמה ל-SIU
- התנהגות ועמידה
- מגמות סנטימנט
- קול הלקוח
- נרטיבים מתפתחים
אמון ואבטחה
אבטחה ארגונית עבור נתוני תביעות רגישים
Maximizer AI מתוכננת לדרישות האבטחה, הפרטיות וההפעלה של חברות ביטוח — מגינה על נתונים רגישים לאורך כל זרימת האינטליגנציה.
הפעלת Single-Tenant
תשתית ייעודית לכל חברה, ללא Compute או Storage משותפים.
הפעלה בענן הלקוח
הפעלה בסביבת הענן שלכם — נתוני התביעות נשארים בשליטתכם.
ללא גישת אינטרנט יוצאת
הפעלה בסביבות רשת מוגבלות ללא תלות חיצונית בזמן ריצה.
אין אימון על נתוני לקוח
נתוני התביעות לעולם אינם משמשים לאימון מודלים חיצוניים.
התאמה ל-GDPR
תוכננה לתמוך בעמידה בדרישות הגנת הנתונים של האיחוד האירופי.
מוסמך ISO 27001
מערכת ניהול אבטחת מידע התואמת ל-ISO 27001.
SOC 2 Type II בתהליך
ביקורת בלתי-תלויה של בקרות אבטחה בתהליך.
מוכנים לאבטח את משפך התביעות שלכם?
ראו כיצד Maximizer AI עוזרת לחברות ביטוח לזהות סיכונים מוקדם יותר, להאיץ תביעות לגיטימיות, לתמוך בחקירות SIU ולהעניק לדרגי ניהול נראות בזמן אמת על כל אקוסיסטם התביעות.
בואו נדבר
תנו לנו 15 דקות — נראה לכם הכל.
נסביר איך Maximizer עובדת, נראה לכם הדגמה חיה, ונבדוק יחד אם זה מתאים לארגון שלכם. הצוות שלנו יחזור אליכם תוך 24 שעות.