初期通知から最終判断まで、 すべてのクレームを守る。
Maximizer AI は保険クレームのための Active Intelligence レイヤーです。あらゆるやり取り・書類・画像・主張をリアルタイムに分析し、リスクを検知し、コンプライアンスを担保し、正当な支払いを高速化し、SIU 調査を支援します。
プラットフォーム
クレームファネルのための Active Intelligence レイヤー
クレームはもはや電話の中だけでは始まらず終わりません。Web フォーム、メール、チャット、DM、書類、画像、ライブ会話にまたがります。Maximizer AI は、これら断片的なシグナルを単一のリアルタイム・インテリジェンス層に統合します。
チャネル
ファネル各段階
Step 01
FNOL
Step 02
適応型インテーク
Step 03
オムニチャネル通信
Step 04
証拠検証
Step 05
SIU 調査
Step 06
クレーム判断
Step 07
エグゼクティブ報告
成果
主な機能
1 つのプラットフォーム。 クレームのあらゆるシグナル。
初期通知から最終判断まで、Maximizer AI はすべてのクレームに必要なインテリジェンス層を提供します。
オムニチャネル会話分析
Web・メール・チャット・DM・電話のクレーム対応をリアルタイムに分析。リスク、誇張、感情変化、スクリプト遵守、担当者の挙動を検知します。
- Web、メール、チャット、DM、電話に対応
- リアルタイムのリスク・誇張検知
- 感情・主張分析
- スクリプト遵守と挙動モニタリング
行動インテリジェンス＆適応型インテーク
静的なフォームを超えて。行動分析が不審な対話パターンを検知し、FNOL の質問を動的に調整して矛盾を浮き彫りにし主張を検証します。
- 適応型 FNOL フロー
- 不審行動の検知
- 動的なクレーム質問
- 主張の整合性チェック
画像・書類認証
添付ファイル・画像・書類をクレーム履歴と突き合わせて検証。証拠の真正性・整合性・主張との一致を担保します。
- 画像・書類検証
- 添付の整合性チェック
- クレーム履歴との照合
- 証拠リスクのフラグ付け
FNOL から SIU への能動的支援
初期通知と調査をつなぐ。見えない警告サインを早期に検知し、SIU 調査担当者にリアルタイムのプロンプト・矛盾検知・面談ガイダンスを提供します。
- FNOL の警告検知
- SIU コパイロット
- リアルタイム面談プロンプト
- 事実検証と矛盾検知
ユースケース
クレームに関わる すべてのチームのために
クレーム業務、SIU、コンプライアンス、経営層 — 各ステークホルダーが必要なインテリジェンスを得られます。
クレーム部門責任者向け
クリーンなクレームを高速化。リーケージを削減。
低リスクで検証済みのクレームを早期にファストトラックし、不審なパターンを早期に発見。スループット、顧客満足、損害率を改善します。
SIU チーム向け
Active Intelligence のコパイロットで調査。
矛盾を浮き彫りにし、リアルタイムに事実を検証し、過去のすべてのやり取り・書類・シグナルを背景に面談を進めます。
コンプライアンスチーム向け
すべてのやり取りがプロセスに沿うように。
全チャネルでスクリプト遵守、担当者の挙動、ドキュメント品質、コンプライアンスギャップを監視。
業務責任者向け
クレーム活動をビジネスインテリジェンスへ。
担当者挙動、顧客の主張、トレンド、コンプライアンスリスク、顧客の声を高度なダッシュボードで可視化。
クレーム高速化
リスクを検知するだけでなく、 正当なものを高速化。
Maximizer AI は不正と不整合を検知するだけではありません。検証済みで低リスクなクレームを特定して支払いを高速化し、顧客体験を改善し、業務の滞留を減らし、効率を高めます。
Key outcomes
- 正当なクレームの支払い高速化
- 手動レビュー負荷の削減
- 顧客満足の向上
- 業務スループット向上
- 高リスククレームの早期エスカレーション
SIU 支援
FNOL の警告から SIU 調査支援へ
見えないリスクシグナルは、ケースが調査に至るずっと前に現れることが多いものです。Maximizer AI はそれを最初の対話から検知し、エスカレーション時に SIU が必要とする文脈を提供します。
面談・調査の間、Maximizer AI は矛盾を浮かび上がらせ、追質問を提案し、過去のクレームデータと事実を突き合わせ、最もリスクの高い不整合に集中できるよう支援します。
ファネル全体
FNOL
時系列の不整合
インテーク
異常な行動パターン
証拠アップロード
ドキュメントメタデータの矛盾
クレーム会話
誇張された損害の主張
SIU 面談
面談の質と一貫性
判断
検証済みで防御可能な結論
損害率への影響
リスク分布
高速化されたクレーム量
SIU エスカレーションの傾向
エグゼクティブダッシュボード
クレームエコシステム全体に 経営層の可視性を
Maximizer AI は構造化されていないクレーム会話を、経営に資する実行可能なインテリジェンスへ変換します — 担当者挙動、コンプライアンス、新興トレンド、顧客感情、業務ボトルネック、ビジネス全体の物語。
- 損害率への影響
- リスク分布
- 高速化されたクレーム量
- SIU エスカレーションの傾向
- 担当者挙動とコンプライアンス
- 感情トレンド
- 顧客の声
- 新興する物語
信頼とセキュリティ
機微なクレームデータのための エンタープライズ・セキュリティ
Maximizer AI は保険会社が求めるセキュリティ、プライバシー、デプロイ要件に合わせて設計されており、インテリジェンスのワークフロー全体で機微データを保護します。
シングルテナント・デプロイ
保険会社ごとの専有インフラ。共有のコンピュート・ストレージはありません。
顧客クラウドへのデプロイ
貴社のクラウド環境にデプロイ可能。クレームデータは貴社の管理下にとどまります。
外向きインターネット接続なし
制限ネットワーク環境で動作。実行時の外部依存はありません。
顧客データでの学習なし
貴社のクレームデータが外部モデルの学習に使われることはありません。
GDPR 準拠
EU データ保護要件への適合を支援する設計。
ISO 27001 認証
ISO 27001 に準拠した情報セキュリティマネジメント。
SOC 2 Type II 進行中
セキュリティ統制の独立監査が進行中。
お問い合わせ
ライブデモを体験、または セールスに相談
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